江湖医生是在十二生肖代表生肖鼠、蛇、猴、马、猪
生肖鼠在成语中常常象征着机智与灵活，鼠目寸光”形容目光短浅，“贼眉鼠眼”则暗指行为鬼祟。“江湖医生”这一称呼与生肖鼠的关联却鲜为人知，民间传说中，鼠因擅长偷食药材而被视为“半仙”，故江湖郎中常以鼠为图腾，暗示其“药到病除”的本事。“鼠辈”一词也揭示了这类行当的隐秘性——正如老鼠昼伏夜出，江湖医生的真面目往往藏于表象之下，有趣的是，“胆小如鼠”的贬义与“灵鼠献瑞”的吉兆形成对比，恰恰映射了江湖医生的双面性：既有救人济世的幌子，也有招摇撞骗的嫌疑。
生肖蛇在成语中多与智慧或危险相关，如“画蛇添足”讽刺多此一举，“打草惊蛇”警示打草惊蛇，而“江湖医生”与生肖蛇的关联源于古代“蛇郎中医术”的传说，蛇蜕皮象征重生，江湖医生常借此比喻“妙手回春”，但“杯弓蛇影”又揭露了其夸大疗效的伎俩，更微妙的是，“蛇蝎心肠”的恶名与“灵蛇衔珠”的祥瑞形成反差，恰如江湖游医的复杂形象：一面以“祖传秘方”自诩，一面因“蛇鼠一窝”（与生肖鼠组合）的勾结遭人唾弃，这种矛盾性使得蛇成为江湖医生最贴切的隐喻之一。
生肖猴的成语常凸显机变与戏谑，如“猴年马月”喻指遥不可期，“杀鸡儆猴”暗示惩戒手段，而“江湖医生”与生肖猴的联结，源于其“猴精”般的应变能力——他们像“猴子偷桃”般窃取正统医学的皮毛，再以“猴戏”般的表演兜售偏方，成语“尖嘴猴腮”更直接影射了江湖医生油滑的相貌特征，但“金猴献瑞”的吉祥寓意也被他们利用，包装成“仙猴灵药”的骗局，值得注意的是，“猴鼠同笼”（与生肖鼠组合）的俚语，暗指江湖医生与药贩子的利益纠缠，进一步揭示了这一行当的荒诞本质。
